Secondo la definizione del World Health Organization (OMS): il diabete è una malattia cronica che si verifica quando il pancreas non produce abbastanza insulina o quando il corpo non può utilizzare efficacemente l’insulina che produce.
L’insulina è un ormone che regola la glicemia, la quantità di zuccheri nel sangue; essa dialoga con recettori (spie, antenne) che attivano l’apertura di proteine transmembrana (porte d’ingresso e d’uscita di sostanze) presenti sulla membrana di ogni singola cellula del nostro corpo.
Questa difficoltà del pancreas a produrre insulina può essere di 2 tipi:
– temporanea, identificando il diabete tipo 2;
– definitiva e irreversibile, identificando il diabete tipo 1.
Sempre per definizione della WHO (OMS): il diabete di tipo 2 (precedentemente chiamato non-insulino-dipendente, o ad insorgenza adulta) deriva dall’uso inefficace dell’insulina da parte del corpo. Questo significa che il pancreas produce più insulina del dovuto poichè le cellule non rispondono efficacemente a questo segnale.
I sintomi possono essere simili a quelli del diabete di tipo 1, ma sono spesso meno marcati. Di conseguenza, la malattia può essere diagnosticata diversi anni dopo l’esordio, dopo che sono già sorte complicazioni.
Più del 95% delle persone con diabete ha il diabete di tipo 2. Questo tipo di diabete è in gran parte il risultato di un eccesso di peso corporeo e dell’inattività fisica.
Fino a poco tempo fa, questo tipo di diabete era visto solo negli adulti, ma ora si verifica sempre più frequentemente anche nei bambini.
Il diabete di tipo 1 (precedentemente noto come insulino-dipendente, giovanile o ad esordio infantile) è caratterizzato da una produzione carente di insulina per inefficienza delle cellule del pancreas endocrino, e richiede la somministrazione giornaliera di insulina.
I sintomi includono eccessiva escrezione di urina (poliuria), sete (polidipsia), fame costante, perdita di peso, cambiamenti della vista e affaticamento. Questi sintomi possono verificarsi improvvisamente.
Né la sua causa né i mezzi per prevenirlo sono noti.
Nel 2017 c’erano 9 milioni di persone con diabete di tipo 1; La maggior parte di loro vive in paesi ad alto reddito.
L’iperglicemia, chiamata anche aumento della glicemia, è l’effetto comune ad entrambe le tipologie di diabete e nel tempo può danneggiare il cuore, i vasi sanguigni, gli occhi, i reni e i nervi.
Gli adulti con diabete hanno un rischio da due a tre volte maggiore di infarti e ictus.
In combinazione con la riduzione del flusso sanguigno, la neuropatia (danni ai nervi) nei piedi aumenta la possibilità di ulcere del piede, infezione ed eventuale necessità di amputazione degli arti.
La retinopatia diabetica è un’importante causa di cecità e si verifica a causa di danni accumulati a lungo termine ai piccoli vasi sanguigni nella retina. Quasi 1 milione di persone sono cieche a causa del diabete.
Il diabete è tra le principali cause di insufficienza renale.
Le persone con diabete hanno maggiori probabilità di avere scarsi risultati per diverse malattie infettive, tra cui COVID-19.
Nel maggio 2021, la WHO (OMS) ha approvato una risoluzione sul rafforzamento della prevenzione e del controllo del diabete. Raccomanda azioni in settori quali l’aumento dell’accesso all’insulina; promuovere la convergenza e l’armonizzazione dei requisiti normativi per l’insulina e altri medicinali e prodotti sanitari per il trattamento del diabete. Nel maggio 2022 la WHO (OMS) ha approvato cinque obiettivi globali di copertura e trattamento del diabete da raggiungere entro il 2030.
Allo stato attuale le linee guida sono:
- dieta
- attività fisica insieme
- abbassamento della glicemia
- gestione di altri fattori di rischio noti che danneggiano i vasi sanguigni
- cessazione dell’uso del tabacco.
Le malsane abitudini alimentari e l’inattività fisica sono state collegate all’insorgenza e alla progressione del diabete di tipo 2 mellito (T2DM).
Un gruppo di esperti ha tentato di esaminare e riferire sul ruolo e l’importanza dell’elevata fibra alimentare nella gestione del T2DM e offrire orientamenti pratici sull’uso di fibre nella dieta quotidiana. Nonostante le raccomandazioni dietetiche, secondo questa review, gli individui consumano quantità inadeguate o un tipo inadatto di fibra alimentare che necessita di correzione. Sono stati scelti dodici diabetologi e due esperti dietologi indiani per garantire la diversità dei membri sia per interesse professionale che culturale. Gli autori si sono riuniti virtualmente per una riunione di gruppo e ha partecipato attivamente a una discussione dettagliata. Revisioni multiple della bozza del documento, seguite da chiamate in teleconferenza mirate e via e-mail, hanno contribuito a raggiungere il consenso sulle raccomandazioni finali tra agosto 2021 e dicembre 2021.
L’evidenza ha dimostrato che la terapia nutrizionale medica è un approccio prezioso e un componente essenziale della prevenzione e della gestione del T2DM. Gli studi hanno dimostrato che la nutrizione diabetica ricca di fibre ha benefici per la salute multisistemici, tra cui, miglioramento del controllo glicemico, riduzione dei picchi di glucosio, diminuzione dell’iperinsulinemia, miglioramento delle concentrazioni plasmatiche di lipidi e la gestione del peso nei pazienti con DMT2 (Fig. 1 )
Aumentare l’assunzione di fibra preferibilmente attraverso il cibo o attraverso integratori alimentari, può aiutare. La compilazione nutrizionale del diabete ricca di fibre è raccomandato al fine di prevenire e gestire il T2DM.
La conclusione a cui sono giunti è che una dieta ricca di fibre è vitale per le persone con diabete e condizioni associate (Tabella 2)
Altro elemento importante per la gestione della glicemia è il consumo alimentare di grassi.
In uno studio del 2019 le raccomandazioni nutrizionali sottolineano che non solo la quantità di grassi alimentari, ma anche la qualità dei grassi svolge un ruolo nella prevenzione del diabete di tipo 2 (T2D). Lo scopo di questa revisione è stato quello di riassumere le prove per il grasso alimentare e il rischio di T2D, per evidenziare le scoperte recenti e indicare le future direzioni di ricerca.
L’assunzione totale di grassi non è stata associata al rischio di T2D, mentre i risultati sugli acidi grassi (FA) e sul rischio di T2D sono stati controversi. Recenti scoperte hanno suggerito che gli acidi grassi delle stesse classi (ad esempio gli acidi grassi omega-6) da fonti diverse potrebbero essere associate in modo diverso al rischio di T2D, con l’indicazione di un’associazione con un minor rischio di T2D per le FA a base vegetale e un rischio più elevato / nessuna associazione per le FA a base animale.
Inoltre, potrebbero esistere differenze tra popolazioni di diverse aree geografiche, ma non sono stati osservati effetti di interazione per l’assunzione di grassi e la predisposizione genetica per quanto riguarda il rischio di T2D. L’indagine simultanea di diversi grassi e modelli dietetici può fornire informazioni importanti e significative su queste associazioni.
Le prove per l’associazione tra assunzione di grassi nella dieta e rischio di T2D non sono ancora conclusive. Per rafforzare le prove, la complessità delle diverse associazioni di grassi alimentari dovrebbe essere considerata in studi futuri ben condotti.
La crononutrizione è parte integrante del metabolismo, della funzione pancreatica e della secrezione ormonale. una review ne ha estrapolato alcuni elementi.Mangiare la maggior parte delle calorie e dei carboidrati all’ora di pranzo e nel primo pomeriggio, evitare la cena a tarda sera e mantenere un numero costante di pasti giornalieri e relativi tempi di alimentazione sembrano svolgere un ruolo fondamentale per la glicemia postprandiale e la sensibilità all’insulina. Anche la sequenza dei pasti e dei nutrienti svolge un ruolo significativo, poiché gli alimenti a bassa densità come verdure, insalate o zuppe consumati prima, seguiti da proteine e poi da alimenti ricchi di amido portano a risposte glicemiche e insuliniche migliorate. Ci sono diversi schemi dietetici disponibili, come i regimi di digiuno intermittente, che possono migliorare le risposte glicemiche e insuliniche. La perdita di peso è importante per il trattamento della resistenza all’insulina e può essere raggiunta con molti approcci, come diete a basso contenuto di grassi saturi e alti omega-6, a basso contenuto di carboidrati, in stile mediterraneo, ecc. Gli interventi sullo stile di vita con piccola perdita di peso (7-10%), 150 minuti di esercizio fisico settimanale di intensità moderata e l’approccio di terapia comportamentale possono essere altamente efficaci nella prevenzione e nel trattamento del diabete di tipo 2.Allo stesso modo, la diminuzione dei carboidrati nei pasti migliora significativamente le risposte glicemiche e insuliniche, ma l’entità di questa riduzione dovrebbe essere individualizzata, centrata sul paziente e monitorata. Alimenti o ingredienti alternativi, come aceto, yogurt, proteine del siero di latte, arachidi e frutta a guscio dovrebbero anche essere considerati per migliorare l’iperglicemia postprandiale e la resistenza all’insulina. Questa revisione mira a descrivere le prove disponibili sugli effetti della dieta, della crononutrizione, degli interventi dietetici alternativi e dell’esercizio fisico sulla glicemia postprandiale e sulla resistenza all’insulina.
Nell’approccio al diabete, un interessante studio ha messo in evidenza l’importanza dell’educazione alimentare estesa anche al resto dei componenti familiari del soggetto affetto di Diabete, per permettere il cambiamento di comportamento e il raggiungimento dei risultati.
In questo studio, ai membri della famiglia del paziente è stato chiesto di offrire assistenza di base con i pasti e l’esercizio fisico, entrambi fondamentali nel controllo del diabete. Il sostegno della famiglia è stato collegato a risultati migliori. Il supporto familiare, d’altra parte, potrebbe portare a scarsi risultati sul diabete, specialmente quando i membri stessi mancano di informazioni. I risultati dei pazienti possono essere influenzati da pratiche familiari consolidate.
Di conseguenza, l’obiettivo di questo studio è stato determinare le conoscenze e le pratiche dei membri della famiglia, in merito al diabete nei settori della nutrizione e dell’esercizio fisico. Su 200 Famiglie selezionate tramite un comodo campionamento e questionari chiusi, da cliniche rurali a Senwabarwana, nella provincia di Limpopo, sono stati utilizzati un approccio quantitativo e un design descrittivo trasversale.
Secondo i risultati, solo il 31% dei partecipanti aveva una grande conoscenza generale, e solo il 9% aveva buone pratiche.
Oltre la metà dei partecipanti (53%) riteneva che i pazienti diabetici in sovrappeso dovessero saltare i pasti per perdere peso, e il 3,5% e il 19%, rispettivamente, avevano familiarità con le prescrizioni di esercizio fisico e le misurazioni del glucosio.
Sempre dallo stesso studio è risultato che solo il 35,5% delle persone fa colazione ogni giorno, mentre la stragrande maggioranza (87,5%) fa esercizio fisico.
I risultati di questo studio mostrano che i membri della famiglia del paziente devono migliorare la loro dieta ed esercitare le conoscenze e le pratiche di cura del diabete. Per ridurre la prevalenza del diabete e il suo impatto negativo sul trattamento del diabete dei pazienti, viene proposta una strategia combinata di campagne di sensibilizzazione basate sulla comunità e un approccio centrato sulla famiglia, nonché un intervento di cambiamento del comportamento.
Da quanto suddetto, si evince che la multidisciplinarità come sempre ha i risultati migliori.
Ecco perchè ho chiesto alla Dott.ssa Vecchi, esperta in fitoterapia, suggerimenti pratici attuabili in questo ambito:
Diabete tipo 2
Crespino (attenzione ai farmaci che il paziente assume x altre patologie)
Reishi e cordyceps per casi meno gravi o transizioni
Morus nigra mg per transizioni
Fieno greco per chi vuole anche intraprendere un percorso benessere con attività fisica
Bardana, carciofo, Ulivo, tè verde come coadiuvanti ipoglicemizzanti della sindrome metabolica.
Diabete tipo 1
Contenere il danno
Omega 3
Istidina contenuta in prodotti per le allergie
Mirtillo nero selvatico
Alcalinizzanti per tutti